Η κλιματική αλλαγή επεκτείνει τον πυρετό της κοιλάδας, άλλες μυκητιασικές ασθένειες πέρα ​​από τυπικά hotspots – ScienceDaily

Ο ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες George Thompson έχει μελετήσει και θεραπεύσει μυκητιασικές ασθένειες για περισσότερες από δύο δεκαετίες. Παρακολουθεί τον επιπολασμό, τα συμπτώματα και τους σχετικούς κινδύνους τους. Τον τελευταίο καιρό, ανησυχεί περισσότερο για μια αυξανόμενη απειλή: την εξάπλωση μυκήτων που προκαλούν ασθένειες έξω από τα παραδοσιακά hotspot τους.

Σε σχόλιο που δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine, Thompson και ο συν-συγγραφέας Tom Chiller του Τμήματος Μυκητιασικών Ασθενειών του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων σήμανε τον κώδωνα του κινδύνου. Σημείωσαν την αυξανόμενη παρουσία και τους αναδυόμενους κινδύνους τριών ενδημικών μυκητιακών ασθενειών: ιστοπλάσμωσης, βλαστομυκητίασης και κοκκιδιοειδομυκητίασης (πυρετός κοιλάδας).

«Αυτές οι τρεις μυκητιασικές ασθένειες τείνουν να κατοικούν σε συγκεκριμένες περιοχές των ΗΠΑ ευνοϊκές για την επιβίωσή τους», είπε ο Thompson. Είναι καθηγητής στο UC Davis School of Medicine στο Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων και στο Τμήμα Ιατρικής Μικροβιολογίας και Ανοσολογίας. «Πρόσφατα, βρίσκουμε περισσότερες περιπτώσεις αυτών των ασθενειών εκτός των γνωστών τους περιοχών, εκπλήσσοντας τους κλινικούς γιατρούς και τους ασθενείς».

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις αποτελούν μια αναδυόμενη παγκόσμια απειλή

Οι μύκητες είναι μικροοργανισμοί που υπάρχουν σε αφθονία στη φύση. Αυτά περιλαμβάνουν ζυμομύκητες, μούχλα, μύκητες κ.λπ. Αν και οι περισσότεροι μύκητες είναι ακίνδυνοι για τον άνθρωπο, ορισμένοι μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες (γνωστές ως μυκητιάσεις) που μπορούν να προκαλέσουν όλεθρο στους ασθενείς και στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε πρόσφατα τη λίστα με τα μυκητιακά παθογόνα προτεραιότητας, εντοπίζοντας τους πιο ανησυχητικούς μύκητες που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις για τις οποίες υπάρχουν αντίσταση στα φάρμακα ή άλλες προκλήσεις θεραπείας. Αυτά τα παθογόνα προβλέπεται να προκαλέσουν ακόμη περισσότερα προβλήματα την επόμενη δεκαετία.

Η κλιματική αλλαγή αυξάνει τον επιπολασμό των μυκητιασικών λοιμώξεων

Οι ενδημικοί μύκητες έχουν παραδοσιακά μια ξεχωριστή γεωγραφική κατανομή. Οι κλιματικές αλλαγές στη θερμοκρασία και οι βροχοπτώσεις επηρεάζουν το πού ευδοκιμούν αυτοί οι μύκητες.

Οι συγγραφείς σημειώνουν τις επεκτεινόμενες περιοχές στις οποίες εντοπίζονται ενδημικοί μύκητες. Ο πυρετός της κοιλάδας, για παράδειγμα, βρέθηκε στη Νεμπράσκα, πολύ ανατολικά από τα παραδοσιακά hotspot της Καλιφόρνια και της Αριζόνα.

“Οι οργανισμοί είναι πιθανώς πολύ πιο διαδεδομένοι από ό,τι πιστεύαμε αρχικά. Υπάρχει αυξανόμενη πιθανότητα οι κλινικοί γιατροί που δεν είναι εξοικειωμένοι με αυτούς τους οργανισμούς να τους συναντήσουν στην καθημερινή τους πρακτική”, είπε ο Thompson.

Οι κλινικοί γιατροί συνήθως χάνουν τη διάγνωση μιας μυκητιασικής λοίμωξης

Οι τρεις ενδημικές μυκητιάσεις έχουν πολλά συμπτώματα, όπως υψηλό πυρετό, ρίγη, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις και κόπωση. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονικές λοιμώξεις που μιμούνται την πνευμονία. Ως εκ τούτου, μπορούν εύκολα να θεωρηθούν εσφαλμένα ως πιο κοινές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις των πνευμόνων.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες για την πνευμονία από την American Thoracic Society και την Infectious Diseases Society of America δεν προσφέρουν συγκεκριμένες εξετάσεις ή συστάσεις θεραπείας για την ενδημική μυκητίαση. Οι περισσότεροι επαγγελματίες μπορεί να έχουν μικρή εμπειρία στην αναγνώριση και τη θεραπεία αυτών των μυκητιασικών πνευμονικών λοιμώξεων.

Περίπου το 20% των περιπτώσεων πνευμονίας σε περιοχές της Καλιφόρνια και της Αριζόνα προκαλούνται από πυρετό της κοιλάδας. Ωστόσο, συνήθως χρειάζονται περισσότερες από τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων για να γίνει η σωστή διάγνωση. Η ιστοπλάσμωση και η βλαστομυκητίαση μπορεί να χρειαστούν ακόμη περισσότερο χρόνο για τη διάγνωση.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως βακτηριακές. Όταν εμφανίζεται αυτή η λανθασμένη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά που είναι αναποτελεσματικά κατά των μυκητιασικών ασθενειών. Τα εκθέτει επίσης σε περιττή φαρμακευτική αγωγή και συμβάλλει στην αύξηση της μικροβιακής αντοχής στην κοινότητα. Οι συγγραφείς προέτρεψαν τους γιατρούς να πάρουν ένα λεπτομερές ιστορικό ταξιδιού και να κάνουν περισσότερες εξετάσεις για να αποκλείσουν μια μυκητιασική λοίμωξη πριν χορηγήσουν στους ασθενείς δεύτερο γύρο αντιβιοτικών.

«Σε περιοχές όπου ευδοκιμούν αυτές οι μυκητιασικές ασθένειες, οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν τη διάγνωση και τον έλεγχο για μυκητιάσεις σε όλους τους ασθενείς με υποψία ασθένειας», συνιστά ο Thompson.

Οι συγγραφείς εντόπισαν αρκετούς παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν σε αυτές τις καθυστερήσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Το ένα είναι η ποικιλία στη γνώση των κλινικών γιατρών σχετικά με τη διάγνωση και τη διαχείριση της νόσου. Ένα άλλο είναι η έλλειψη επιτόπιας διάγνωσης. Τα πάνελ που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση λοιμώξεων του αναπνευστικού δεν περιλαμβάνουν τις ενδημικές μυκητιάσεις. Οι εξετάσεις για αντισώματα ορού και αντιγόνα ούρων για ενδημικές μυκητιάσεις είναι συνήθως διαθέσιμες μόνο από ορισμένα εργαστήρια.

Σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση των ενδημικών μυκητιάσεων

Οι συγγραφείς βλέπουν μια ευκαιρία να βελτιώσουν τις πρακτικές διάγνωσης και θεραπείας των μυκήτων μέσω καλύτερης επιτήρησης και συνεχούς ιατρικής εκπαίδευσης για αυτές τις περιφερειακές λοιμώξεις. Πρότειναν μια πολύπλευρη προσέγγιση για την υποστήριξη των προσπαθειών πρόληψης και έγκαιρης αναγνώρισης και θεραπείας αυτών των ασθενειών. Προέτρεψαν:

1) εθνική επιτήρηση και αναφορά ασθενειών των ενδημικών μυκητιάσεων σε ανθρώπους και ζώα

2) εκπαιδευτικές προσπάθειες για ασθενείς και παρόχους

3) συμπερίληψη ενδημικών μυκητιάσεων στις μελλοντικές κατευθυντήριες οδηγίες για την πνευμονία

4) ανάπτυξη επιτόπιων διαγνωστικών εργαλείων

5) μελέτη ενός πανδημικού εμβολίου κατά των μυκητιάσεων για την πρόληψη της μόλυνσης

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *