Η μελέτη δείχνει τις επιπτώσεις και το κόστος

Πριν από έξι χρόνια, τα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν επίσημα τη δυνατότητα να τεκμηριώνουν την κατάσταση στέγασης των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της αστάθειας στη στέγαση και της έλλειψης στέγης. Οι νέοι «κώδικες Z» αντικατοπτρίζουν την αυξανόμενη αναγνώριση του ρόλου της στέγασης ως ενός από τους βασικούς κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας.

Μια μελέτη που χρησιμοποίησε αυτά τα δεδομένα αποκάλυψε τεράστιες διαφορές στις διαγνώσεις μεταξύ ασθενών με και χωρίς προβλήματα στέγασης που εισήχθησαν σε νοσοκομεία. Αυτό περιλαμβάνει ένα έντονο χάσμα στη φροντίδα για ψυχικές, συμπεριφορικές και νευρολογικές παθήσεις.

Ερευνητές στο Ινστιτούτο Πολιτικής και Καινοτομίας Υγείας του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν λένε ότι τα ευρήματά τους υπογραμμίζουν τη σημασία της βελτίωσης της παρακολούθησης της κατάστασης στέγασης στην υγειονομική περίθαλψη και την προσπάθεια να θεωρηθεί η στέγαση ως κοινωνικός παράγοντας υγείας.

Σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open από μια ομάδα με επικεφαλής την επιστήμονα IHPI Kimberly Rawlings, Ph.D. Σχεδόν όλοι αυτοί οι ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι ως άστεγοι, αν και οι κωδικοί Ζ προσφέρουν 5 διαφορετικές κατηγορίες αστάθειας στέγασης.

Συνολικά, το 50% των νοσοκομείων για άτομα με τεκμηριωμένα προβλήματα στέγασης ήταν για ψυχική, συμπεριφορική και νευρολογική φροντίδα. Αυτό είναι 10 φορές υψηλότερο από το ποσοστό παραμονής στο νοσοκομείο για αυτές τις καταστάσεις από άτομα που δεν είχαν καταγραφεί στεγαστική αστάθεια στο διάγραμμά τους.

Οι ασθενείς με τεκμηριωμένη αστάθεια στέγασης είχαν επίσης μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Κατά μέσο όρο, έμειναν δύο επιπλέον ημέρες.

Οι ασθενείς με τεκμηριωμένη αστάθεια στέγασης αντιπροσώπευαν επίσης το 10% των ημερών νοσηλείας για ψυχική, συμπεριφορική και νευρολογική φροντίδα. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν συχνά μεγάλους χρόνους αναμονής για κρεβάτια, επομένως οποιαδήποτε μείωση της διάρκειας παραμονής μπορεί να βελτιώσει την πρόσβαση για όλους.

Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από το National Inpatient Sample, το οποίο καλύπτει το 20% της συνολικής νοσοκομειακής περίθαλψης, για να παρέχει εθνικά αντιπροσωπευτικές εκτιμήσεις της νοσοκομειακής περίθαλψης μεταξύ των τύπων ασφάλισης. Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν δεδομένα από το 2017 έως το 2019, όταν η κωδικοποίηση των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας γίνεται πιο κοινή.

Η φροντίδα για νοσηλευόμενα άτομα με τεκμηριωμένη αστάθεια στέγασης σε αυτό το δείγμα κόστισε 9,5 δισεκατομμύρια δολάρια, με τα 3,5 δισεκατομμύρια δολάρια από αυτό να αποδίδονται στη φροντίδα ψυχικών, συμπεριφορικών και νευρολογικών παθήσεων.

Επειδή τα άτομα με προβλήματα στέγασης είναι πολύ πιο πιθανό από άλλα να έχουν κάλυψη Medicaid (55%) ή έλλειψη ασφάλισης (12%), το βάρος αυτών των δαπανών πιθανότατα πέφτει στα κυβερνητικά προγράμματα και στα νοσοκομεία.

Συνδυάζοντας τα όλα μαζί, οι συγγραφείς εξηγούν: «Τα ευρήματά μας προσδιορίζουν την επιχειρηματική περίπτωση για συνεργιστική συνεργασία μεταξύ σπιτιών, νοσοκομείων και επαγγελματιών ψυχικής υγείας».

«Λόγω της έλλειψης χρήσης των κωδικών Z, τα ευρήματά μας είναι πιθανώς η κορυφή του παγόβουνου», είπε ο Rawlings. «Εάν θέλουμε να βελτιώσουμε τη φροντίδα για αυτούς τους ανθρώπους και να κάνουμε την καλύτερη χρήση των νοσοκομειακών κλινών, οι επαγγελματίες υγείας και τα ιδρύματά τους πρέπει να κάνουν περισσότερα για να βελτιώσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο για αυτόν τον σημαντικό κοινωνικό παράγοντα».

Ο Rawlings συμμετέχει στο Πρόγραμμα Υποτροφιών για την Έρευνα Υγείας και Σχεδιασμού, με επικεφαλής τον Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, κύριο συγγραφέα της μελέτης. Ο Ibrahim είναι χειρουργός, κλινικός επιστήμονας και ερευνητής σχεδιασμού υγειονομικής περίθαλψης στο Τμήμα Χειρουργικής Ιατρικής του Μίσιγκαν.

«Αυτή η σημαντική δουλειά, με επικεφαλής έναν ειδικό σε θέματα στέγασης που χρησιμοποιεί δεδομένα υγείας, είναι ακριβώς ο λόγος που ξεκινήσαμε αυτήν την υποτροφία. Χρειαζόμαστε περισσότερη διεπιστημονική δουλειά όπως αυτή που ηγήθηκε ο Δρ Rawlings», είπε ο Ibrahim.

Τα Cents for Medicare and Medicaid Services έχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των κωδικών Z, όπως και η American Hospital Association.

Εκτός από τους Rollings και Ibrahim, οι συγγραφείς της νέας μελέτης είναι ο Nicholas Kunnath, MS του Τμήματος Χειρουργικής. Caitlin R. Ryus, MD, MPH του Πανεπιστημίου Yale. και IHPI National Clinical Scientist Alexander T. Jahnke, MD, MHS

Αναφερόμενο έγγραφο: «Σύλλογος κωδικοποιημένης αστάθειας και νοσηλείας στις Ηνωμένες Πολιτείες», JAMA Netw Open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.41951

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *