Η IRS αυξάνει τα τέλη PCORI για προγράμματα υγείας που οφείλονται το 2023

Το IRS αυξάνει το τέλος που καταβάλλουν ετησίως οι εκδότες ασφάλισης ή οι χορηγοί αυτοασφαλιστικών προγραμμάτων υγείας για να χρηματοδοτήσουν το ομοσπονδιακό καταπιστευματικό ταμείο Ερευνητικού Ινστιτούτου Επικεντρωμένων στον Ασθενή Αποτελέσματα (PCORI). Το τέλος ισχύει για προγράμματα υγείας για το προηγούμενο ημερολογιακό έτος και για τα προγράμματα που λήγουν το 2022, τα τέλη PCORI οφείλονται έως τις 31 Ιουλίου 2023.

Σύμφωνα με την Ειδοποίηση 2022-59, την οποία εξέδωσε το IRS στις 14 Νοεμβρίου, οι τρέχουσες προσαρμογές ετήσιων τελών έχουν ως εξής:

  • Για έτη προγράμματος που έληξαν την ή μετά την 1η Οκτωβρίου 2022 και πριν από την 1η Οκτωβρίου 2023. (συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων ημερολογιακού έτους), η χρέωση είναι
    $3 ανά άτομο καλύπτονται από το σχέδιο, από 2,79 $ ένα χρόνο νωρίτερα.
  • Για έτη προγράμματος που έληξαν την ή μετά την 1η Οκτωβρίου 2021 και πριν από την 1η Οκτωβρίου 2022. η αμοιβή είναι
    2,79 $ ανά άτομο, από 2,66 $ το προηγούμενο έτος.

Τα τέλη υπολογίζονται για καλυπτόμενες ζωές, συμπεριλαμβανομένων των καλυπτόμενων εξαρτώμενων ατόμων, των συνταξιούχων και των συμμετεχόντων COBRA. Η IRS δημοσίευσε ένα διάγραμμα που δείχνει την εφαρμογή των τελών PCORI σε κοινούς τύπους υγειονομικής κάλυψης.

Οι αυτοασφαλισμένοι εργοδότες πληρώνουν το ετήσιο τέλος PCORI απευθείας στην IRS – οι διαχειριστές τρίτων δεν μπορούν να αναφέρουν και να πληρώσουν το τέλος. Για τους πλήρως ασφαλισμένους εργοδότες, η αμοιβή καταβάλλεται από τον πάροχο ασφάλισης, αν και το κόστος μπορεί να συνυπολογιστεί στις αυξήσεις των ασφαλίστρων.

Τα τέλη αναφέρονται και καταβάλλονται ετησίως με την υποβολή του εντύπου IRS 720 (Τριμηνιαία Ομοσπονδιακή Δήλωση Ειδικού Φόρου Κατανάλωσης) για το δεύτερο τρίμηνο και οφείλονται έως τις 31 Ιουλίου του έτους που ακολουθεί το τέλος του έτους προγράμματος, εκτός εάν αυτή η ημερομηνία είναι Σαββατοκύριακο ή ομοσπονδιακό διακοπές. Το 2023, η IRS θα εκδώσει ένα ενημερωμένο Έντυπο 720 για το δεύτερο τρίμηνο με προσαρμοσμένες τις χρεώσεις PCORI για την επερχόμενη ημερομηνία πληρωμής της 31ης Ιουλίου.

Το τέλος ισχύει μέχρι το 2029

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα δημιούργησε το τέλος για τη χρηματοδότηση ενός ινστιτούτου στην Ουάσιγκτον, DC, που διεξάγει έρευνα σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των ιατρικών θεραπειών. Το τέλος προοριζόταν αρχικά να ισχύει μόνο για προγράμματα με όρους που λήγουν μετά τις 30 Σεπτεμβρίου 2012 και πριν από την 1η Οκτωβρίου 2019. Ωστόσο, ως μέρος του νόμου περί προϋπολογισμού δικομμάτων του 2019, η ετήσια κατάθεση και τα τέλη PCORI παρατάθηκαν για επιπλέον 10 χρόνια , έως το 2029.

“Η αμοιβή PCORI υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον μέσο αριθμό ζωών που καλύπτονται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο ή το πρόγραμμα και το ισχύον ποσό σε δολάρια για το συγκεκριμένο έτος πολιτικής ή προγράμματος”, εξήγησε ο William Sweetnam, νομοθετικός και τεχνικός διευθυντής στο Employers’ Council on Flexible Compensation στην Ουάσιγκτον. DC “Το ισχύον ποσό σε δολάρια ήταν 2 $ όταν το τέλος θεσπίστηκε ως μέρος του νόμου για την προσιτή περίθαλψη και αυτό το ποσό αυξάνεται ετησίως με βάση τις αυξήσεις του προβλεπόμενου ποσού των εθνικών δαπανών υγειονομικής περίθαλψης κατά κεφαλήν.”

Υπολογισμός τελών PCORI

Το IRS παρέχει στους αυτοασφαλισμένους εργοδότες επιλογές για τον προσδιορισμό του μέσου αριθμού εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα, τους οποίους η IRS αποκαλεί καλυμμένες ζωές – εργαζόμενοι, σύζυγοι και εξαρτώμενα άτομα που καλύπτονται από το πρόγραμμα υγείας. Σύμφωνα με την IRS, οι χορηγοί προγράμματος μπορούν να χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε από τις ακόλουθες μεθόδους για να υπολογίσουν τον μέσο αριθμό καλυπτόμενων ζωών στο πλαίσιο του προγράμματος:

  • Η πραγματική μέθοδος καταμέτρησης. Οι χορηγοί προγράμματος προσθέτουν τον συνολικό αριθμό των καλυπτόμενων ζωών για κάθε ημέρα του έτους διαιρεμένο με τον συνολικό αριθμό ημερών στο έτος του προγράμματος.
  • Η μέθοδος στιγμιότυπου. Οι χορηγοί προσθέτουν συνολικά καλυμμένες ζωές σε μία μόνο ημερομηνία σε κάθε τρίμηνο του έτους προγράμματος.
  • Η μέθοδος του παράγοντα ροπής. Παρόμοια με τη μέθοδο στιγμιότυπου, ο αριθμός των καλυπτόμενων ζωών για οποιαδήποτε ημέρα μπορεί να προσδιοριστεί μετρώντας τον πραγματικό αριθμό των καλυπτόμενων ζωών για εκείνη την ημέρα ή αντιμετωπίζοντας εκείνες με κάλυψη μόνο για τον εαυτό τους ως μία ζωή και εκείνες με κάλυψη διαφορετική από την ίδια ως 2,35 ζωές.
  • Η μέθοδος Form 5500. Οι χορηγοί προγράμματος χρησιμοποιούν έναν τύπο που περιλαμβάνει τον αριθμό των συμμετεχόντων που αναφέρονται στο Έντυπο 5500 για το έτος του προγράμματος.

Τα τέλη PCORI μπορούν να πληρωθούν μέσω του Ομοσπονδιακού Ηλεκτρονικού Συστήματος Πληρωμών Φόρων.

[Need help with legal questions? Check out the new
SHRM LegalNetwork.]

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *